En breve: El Método Bernese es una forma gradual de iniciar el tratamiento con buprenorfina para el trastorno por consumo de opioides (TCO). En lugar de dejar los opioides de golpe y esperar a sentir síntomas de abstinencia, su ser querido sigue usando su opioide habitual mientras toma microdosis crecientes de buprenorfina, hasta hacer la transición completa. Para muchas personas, esto hace que empezar el tratamiento sea más llevadero.
Cualquier persona que haya pasado por una desintoxicación por trastorno por consumo de opioides (TCO) ha tenido que dejar de usar opioides durante un período de tiempo y, probablemente, ha experimentado síntomas de abstinencia leves a moderados y fuertes deseos (ansias) antes de comenzar el tratamiento con medicamentos.
La buprenorfina es uno de los medicamentos con aprobados para tratar el TCO, tanto durante la desintoxicación como en el tratamiento a largo plazo. Lamentablemente, los síntomas de abstinencia pueden ser muy dolorosos e incomodos, y no todas las personas pueden tolerar el malestar físico que ocurre entre dejar de usar opioides y comenzar a tomar buprenorfina. Esto puede convertirse en una barrera para iniciar el tratamiento con buprenorfina o provocar una recaída.
Sin embargo, existen enfoques de tratamiento que puede ayudarle a su ser querido a reducir el consumo de sustancias de manera gradual. Desarrollado en Suiza, el Método Bernese permite que la persona continúe usando inicialmente el opioide de su elección, mientras al mismo tiempo se incorporan dosis pequeñas y crecientes de buprenorfina.1 Este enfoque gradual ha mostrado resultados prometedores, ya que los pacientes describen el proceso como más manejable y menos abrumador.
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¿Qué es el Método Bernese?
Cualquier persona que haya pasado por desintoxicación por trastorno por uso de opioides ha tenido que dejar de usar opioides durante un tiempo y probablemente lidiando con síntomas leves a moderados de abstinencia y deseos antes de comenzar el tratamiento con medicamentos.
La buprenorfina es uno de los medicamentos aprobados para tratar el trastorno por uso de opioides (TUO), tanto para desintoxicación como para tratamiento continuo. Desafortunadamente, los síntomas de abstinencia pueden ser muy dolorosos, y no todas las personas pueden soportar el malestar físico entre dejar de usar opioides y comenzar con buprenorfina. Este intervalo puede ser una barrera para el tratamiento con buprenorfina o resultar en una recaída.
Sin embargo, existen enfoques de tratamiento que pueden ayudar a su ser querido a disminuir gradualmente las sustancias. Desarrollado en Suiza, el Método Bernese permite a su ser querido continuar usando la opioide que la persona prefiere al principio, mientras se añaden pequeñas dosis crecientes de buprenorfina al mismo tiempo. Este enfoque gradual ha dado resultados prometedores, ya que los pacientes reportan que el proceso es más manejable y menos abrumador.
¿Cómo funciona?
Las personas que reciben tratamiento a través del Método Bernese pueden seguir usando heroína, fentanilo, analgésicos, etc., mientras también toman una dosis baja de buprenorfina. La dosis inicial de buprenorfina se calcula para reducir el riesgo de síntomas de abstinencia.
Durante varios días o semanas, la dosis de buprenorfina aumenta lenta y progresivamente. Este enfoque lento y constante permite que el organismo se adapte a la presencia de la buprenorfina.
Además de la buprenorfina, pueden administrarse otros medicamentos para ayudar con el sueño, la depresión, la ansiedad u otras necesidades. También puede ofrecerse apoyo en forma de asesoramiento individual y grupal. Este enfoque holístico aborda los aspectos psicológicos y sociales del trastorno por uso de opioides.
A medida que la dosis de buprenorfina aumenta y la dependencia de su ser querido en la opioide original (que ellos usan) disminuye, pueden transicionar completamente a buprenorfina. Esto significa que dejan de usar su opioide de elección y se estabilizan con una dosis óptima de buprenorfina, la que gestiona eficazmente los antojos y los síntomas de abstinencia.
¿Se puede hacer el tratamiento en casa?
Además de ser una forma más fácil de comenzar el tratamiento con buprenorfina para algunas personas, el Método Bernese puede realizarse de forma ambulatoria o en casa. Con la ayuda de un profesional que prescribe buprenorfina, su ser querido puede beneficiarse de las siguientes sugerencias:
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- Hablar con el prescriptor del tratamiento sobre la cantidad de buprenorfina que se tomará cada día. Tal vez necesiten tijeras para cortar las tiras de buprenorfina en dosis apropiadas, así como una forma de establecer las “microdosis.”
- El horario puede variar en cuanto a la cantidad de buprenorfina tomada y el tiempo que se tarda en dejar los opioides. En un ejemplo, el paciente toma 0.5 mg de buprenorfina el primer día, y esto aumenta gradualmente hasta 12 mg el día 7. Para algunas personas, la dosis óptima puede ser tan alta como 24 mg.
Ejemplo de dosis:
- Día 1: 0.5 mg una vez al día
- Día 2: 0.5 mg dos veces al día
- Día 3: 1 mg dos veces al día
- Día 4: 2 mg dos veces al día
- Día 5: 3 mg dos veces al día
- Día 6: 4 mg dos veces al día
- Día 7: 12 mg (dejar otros opioides mientras se continúa la buprenorfina a diario)
Otros consejos
- Anime a su ser querido a planificar días libres de trabajo, vacaciones, cuidado de niños u otras responsabilidades durante el tratamiento.
- Tener otros medicamentos a mano para los efectos secundarios le puede ayudar, como Tylenol o Advil para dolores de cabeza, Imodium para diarrea, jengibre o menta para náuseas, y Benadryl para ansiedad.
- Es importante recordar seguridad primero: mantengan naloxona (p. ej., Narcan) disponible para revertir una sobredosis.
- Tengan un amigo o familiar de confianza que conozca el plan y objetivos les puede ser útil para mantener el rumbo.
Antes de comenzar el Método Bernese, su ser querido debe completar una evaluación exhaustiva de su historial médico, uso de sustancias y salud general para que el proveedor de atención médica pueda adaptar el plan de tratamiento a sus necesidades.
También es importante notar que este método puede no funcionar para todos. Un nuevo estudio sobre esta instauración de dosis bajas para personas que usan fentanilo encontró que fue efectivo para aproximadamente un tercio de los participantes, pero no para todos. Se necesita más investigación sobre cómo iniciar la buprenorfina.
Si su ser querido está interesado en este enfoque, puede hablar con su proveedor de atención médica para diseñar un plan. Cualquier profesional de la salud con licencia DEA puede recetar buprenorfina. Las organizaciones de reducción de daños en su área también pueden darle referencias.
Preguntas frecuentes sobre el Método Bernese
¿El Método Bernese significa que mi ser querido puede seguir consumiendo opioides?
Al principio, sí. La idea es que la persona puede continuar usando su opioide habitual mientras empieza a tomar microdosis de buprenorfina, para evitar la abstinencia. A medida que la dosis de buprenorfina aumenta, su ser querido deja de usar el otro opioide y se estabiliza solo con buprenorfina.
¿Cuánto dura el Método Bernese?
Suele durar entre varios días y algunas semanas. El tiempo exacto depende del acuerdo que forma su ser querido con el proveedor de atención médica.
¿Es lo mismo el Método Bernese que la microdosificación de buprenorfina?
El Método Bernese es uno de los enfoques de microdosificación (o inducción con dosis bajas) de buprenorfina. Existen variantes según el proveedor o la clínica.
¿Necesito un médico especialista para el Método Bernese?
Cualquier profesional de la salud con licencia de la DEA puede recetar buprenorfina. Las organizaciones de reducción de daños de su zona también pueden darle referencias.
¿Necesita apoyo? Nuestra línea de ayuda es gratuita, confidencial y segura. Llame al 855-378-4373 o envíe el texto CONECTAR al 55753.